小儿患肺炎时肺及身体都发生哪些变化-【新闻】

【健康讯14年8月28日】小儿所患肺炎最常见的为支气管肺炎。支气管肺炎主要以肺泡炎症为主，而支气管壁的间质性炎症较少，即或有症状也很轻。若病变融合则范围较广。光镜检查时，细菌性肺炎可见肺泡毛细血管充血，肺泡壁水肿，肺泡腔内有中性粒细胞、红细胞、纤维素性渗出物及细菌；病毒性肺炎时，支气管及毛细血管壁和肺泡间质都有水肿，管腔内有粘液及被破坏的细胞堆积，肺泡、肺泡导管及肺间质都可见到单核细胞浸润。

小儿肺炎时由于肺部发生不同程度的病变，使气体交换面积减少，加上病原微生物的作用使小儿机体产生一系列病理生理变化。虽然只是肺部患了炎症，但是身体其他系统也发生改变，如循环系统、消化系统等都出现各种各样的表现。机体病理生理关键问题就在于体内缺氧及二氧化碳潴留引起的一系列变化。由于小儿呼吸道解剖生理特点及机体免疫功能低下，炎症的自限性差，重症患儿多有广泛的支气管粘膜肿胀及分泌物堵塞。小儿肺炎有时通气功能比换气功能障碍严重，极易引起重度缺氧和二氧化碳潴留。另外，由于小儿呼吸机能和心血管对缺氧的代偿功能差，以及机体对缺氧的耐受力低，又加上毒素刺激，可导致心功能变化，如中毒性心肌炎及心力衰竭发生。小部分患儿由于严重缺氧和毒血症而出现惊厥、中毒性肠麻痹、弥慢性血管内凝血及呼吸衰竭等。

由于机体缺氧和二氧化碳潴留，使二氧化碳分压增高，碳酸及氢离子浓度上升，pH值降低，从而导致呼吸性酸中毒。同时氢离子进入细胞内，而钾离子则离开细胞进入血浆，使尿中排钾增多，造成钾的丧失。当病儿气道阻塞解除后，肺通气迅速增加，二氧化碳分压下降，PH值上升，钾离子进入细胞内，血钾下降，可引起低钾血症。多数病儿二氧化碳分压下降过快，使血浆中Hc03浓度仍高，这样可引起碱中毒。由于高热及水分补充不足及氧代谢降低．所以严重支气管肺炎时又有一定程度的代谢性酸中毒。

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小编：杨梅

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